Br J Dermatol.Janvier 2012 ; 166(1) : 161-8. doi : 10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x. Publication électronique novembre 2011.
La liposuccion tumescente dans le lipœdème donne de bons résultats à long terme.
CONTEXTE :
Le lipœdème est une maladie douloureuse qui touche les femmes et se caractérise par une augmentation circonscrite du tissu adipeux sous-cutané, un œdème, des douleurs et des ecchymoses. Alors que les méthodes conservatrices associant une thérapie décongestive (drainage lymphatique manuel, vêtements de compression) sont bien établies depuis 50 ans, la thérapie chirurgicale par liposuccion tumescente n'est utilisée que depuis une dizaine d'années et ses résultats à long terme sont encore inconnus.
OBJECTIFS :
Déterminer l'efficacité de la liposuccion en termes d'apparence (silhouette) et de symptômes associés après une longue période.
MÉTHODES :
Au total, 164 patients ayant suivi un traitement conservateur pendant plusieurs années ont été traités par liposuccion sous anesthésie locale tumescente à l'aide de microcanules vibrantes. Dans une étude monocentrique, 112 d'entre eux ont pu être réévalués à l'aide d'un questionnaire standardisé après une moyenne de 3 ans et 8 mois (fourchette de 1 an et 1 mois à 7 ans et 4 mois) suivant la première intervention chirurgicale et une moyenne de 2 ans et 11 mois (fourchette de 8 mois à 6 ans et 10 mois) suivant la dernière intervention chirurgicale.
RÉSULTATS :
All patients showed a distinct reduction of subcutaneous fatty tissue (average 9846mL per person) with improvement of shape and normalization of body proportions. Additionally, they reported either a marked improvement or a complete disappearance of spontaneous pain, sensitivity to pressure, oedema, bruising, restriction of movement and cosmetic impairment, resulting in a tremendous increase in quality of life; all these complaints were reduced significantly (P<0·001). Patients with lipoedema stage II and III showed better improvement compared with patients with stage I. Physical decongestive therapy could be either omitted (22·4% of cases) or continued to a much lower degree. No serious complications (wound infection rate 1·4%, bleeding rate 0·3%) were observed following surgery.
CONCLUSIONS :
La liposuccion tumescente est un traitement très efficace contre le lipœdème, qui donne de bons résultats morphologiques et fonctionnels à long terme.
© 2011 Les auteurs. BJD © 2011 Association britannique des dermatologues.
La liposuccion dans le traitement du lipœdème : une étude longitudinale.
CONTEXTE :
Le lipœdème est une affection caractérisée par une augmentation bilatérale douloureuse de la graisse sous-cutanée et du liquide interstitiel dans les membres, accompagnée d'un lymphœdème secondaire et d'une fibrose aux stades avancés. La thérapie décongestive combinée (TDC) est le traitement standard dans la plupart des pays. Depuis l'introduction de la technique tumescente, la liposuccion est utilisée comme option thérapeutique chirurgicale. L'objectif de cette étude était de déterminer les résultats de la liposuccion utilisée comme traitement du lipœdème.
MÉTHODES :
Vingt-cinq patients ayant subi 72 liposuccions pour le traitement du lipœdème ont rempli un questionnaire standardisé. Les symptômes associés au lipœdème et la nécessité d'un traitement compressif ont été évalués avant l'opération et lors de deux suivis postopératoires distincts à l'aide d'une échelle visuelle analogique et d'un score composite de traitement compressif. Les durées moyennes de suivi pour le premier suivi postopératoire et le deuxième suivi postopératoire étaient respectivement de 16 mois et 37 mois.
RÉSULTATS :
Les patients ont montré une réduction significative de la douleur spontanée, de la sensibilité à la pression, de la sensation de tension, des ecchymoses, des altérations esthétiques et de la détérioration générale de la qualité de vie entre la période préopératoire et le premier suivi postopératoire, et ces résultats sont restés constants jusqu'au deuxième suivi postopératoire. Une comparaison entre la période préopératoire et le dernier suivi postopératoire, après exclusion de l'analyse de 4 patients n'ayant pas bénéficié d'un CDT préopératoire complet, a montré que le besoin de CDT avait été considérablement réduit. Une analyse des différents stades de la maladie a également montré que des résultats meilleurs et plus durables pouvaient être obtenus si les patients étaient traités à un stade plus précoce.
CONCLUSIONS :
La liposuccion est efficace dans le traitement du lipœdème et entraîne une amélioration de la qualité de vie et une diminution du besoin de traitement conservateur.