Br J Dermatol.Januar 2012; 166(1):161-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x. Epub 17. November 2011.
Die Tumeszenz-Liposuktion bei Lipödemen führt zu guten Langzeitergebnissen.
HINTERGRUND:
Lipoedema ist eine schmerzhafte Erkrankung bei Frauen mit umschriebenem vermehrtem subkutanem Fettgewebe, Ödemen, Schmerzen und Blutergüssen. Während konservative Methoden mit kombinierter Entstauungstherapie (manuelle Lymphdrainage, Kompressionskleidung) seit 50 Jahren etabliert sind, wird die chirurgische Therapie mit Tumeszenz-Liposuktion erst seit etwa 10 Jahren angewendet und die Langzeitergebnisse sind noch unbekannt.
ZIELE:
Bestimmung der Wirksamkeit der Fettabsaugung hinsichtlich des Aussehens (Körperform) und der damit verbundenen Beschwerden nach einem längeren Zeitraum.
METHODEN:
Insgesamt 164 Patienten, die über einen Zeitraum von mehreren Jahren konservativ behandelt worden waren, wurden unter Tumeszenz-Lokalanästhesie mit vibrierenden Mikrokanülen einer Fettabsaugung unterzogen. In einer monozentrischen Studie konnten 112 Patienten nach durchschnittlich 3 Jahren und 8 Monaten (Bereich 1 Jahr und 1 Monat bis 7 Jahre und 4 Monate) nach der ersten Operation und durchschnittlich 2 Jahren und 11 Monaten (8 Monate bis 6 Jahre und 10 Monate) nach der letzten Operation mit einem standardisierten Fragebogen erneut bewertet werden.
ERGEBNISSE:
All patients showed a distinct reduction of subcutaneous fatty tissue (average 9846mL per person) with improvement of shape and normalization of body proportions. Additionally, they reported either a marked improvement or a complete disappearance of spontaneous pain, sensitivity to pressure, oedema, bruising, restriction of movement and cosmetic impairment, resulting in a tremendous increase in quality of life; all these complaints were reduced significantly (P<0·001). Patients with lipoedema stage II and III showed better improvement compared with patients with stage I. Physical decongestive therapy could be either omitted (22·4% of cases) or continued to a much lower degree. No serious complications (wound infection rate 1·4%, bleeding rate 0·3%) were observed following surgery.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Die Tumeszenz-Liposuktion ist eine hochwirksame Behandlung für Lipödeme mit guten morphologischen und funktionellen Langzeitergebnissen.
© 2011 Die Autoren. BJD © 2011 Britische Vereinigung der Dermatologen.
Fettabsaugung bei der Behandlung von Lipödemen: Eine Langzeitstudie.
HINTERGRUND:
Lipedema ist eine Erkrankung, die durch eine schmerzhafte bilaterale Zunahme des subkutanen Fettgewebes und der interstitiellen Flüssigkeit in den Gliedmaßen mit sekundärem Lymphödem und Fibrose in späteren Stadien gekennzeichnet ist. Die kombinierte Entstauungstherapie (CDT) ist in den meisten Ländern die Standardbehandlung. Seit der Einführung der Tumeszenztechnik wird die Liposuktion als chirurgische Behandlungsoption eingesetzt. Das Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse der Liposuktion als Behandlung für Lipedema zu bestimmen.
METHODEN:
Fünfundzwanzig Patientinnen, die sich 72 Liposuktionsverfahren zur Behandlung von Lipödemen unterzogen hatten, füllten einen standardisierten Fragebogen aus. Lipödem-assoziierte Beschwerden und die Notwendigkeit einer CDT wurden für den präoperativen Zeitraum und während zwei separaten postoperativen Nachuntersuchungen anhand einer visuellen Analogskala und eines zusammengesetzten CDT-Scores bewertet. Die durchschnittlichen Nachuntersuchungszeiten für die erste postoperative Nachuntersuchung und die zweite postoperative Nachuntersuchung betrugen 16 Monate bzw. 37 Monate.
ERGEBNISSE:
Die Patienten zeigten vom präoperativen Zeitraum bis zur ersten postoperativen Nachuntersuchung eine signifikante Verringerung der spontanen Schmerzen, der Druckempfindlichkeit, des Spannungsgefühls, der Blutergüsse, der kosmetischen Beeinträchtigungen und der allgemeinen Beeinträchtigung der Lebensqualität, und diese Ergebnisse blieben bis zur zweiten postoperativen Nachuntersuchung konsistent. Ein Vergleich des präoperativen Zeitraums mit der letzten postoperativen Nachuntersuchung, nachdem 4 Patienten ohne vollständige präoperative CDT aus der Analyse ausgeschlossen worden waren, zeigte, dass der Bedarf an CDT signifikant reduziert war. Eine Analyse der verschiedenen Krankheitsstadien zeigte auch, dass bessere und nachhaltigere Ergebnisse erzielt werden konnten, wenn die Patienten in früheren Stadien behandelt wurden.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Die Liposuktion ist bei der Behandlung von Lipödemen wirksam und führt zu einer Verbesserung der Lebensqualität und einem Rückgang des Bedarfs an konservativer Therapie.