Hoewel Lipoedeem vaak voorkomt bij vrouwen, wordt het maar zelden vastgesteld of gediagnostiseerd. Deze aandoening wordt ook wel ‘Painful Fat Syndrome’ genoemd, Lipoedeem betekent vetzwelling of vet- en vochtophoping. Een chronische ophoping van vetweefsel (vooral in de benen en armen) die van links naar rechts voorkomt. Dit wordt nog eens gecombineerd met een neiging tot […]

In de Archives of Plastic Surgery verscheen vorig jaar het artikel waarvan u hieronder de engelse samenvatting vindt. De follow up is slechts kort, 4 jaar. Zie het onderste artikel.
Een artikel in The British Journal of Dermatology onderzoek een veel grotere groep met een langere follow up: tumescente liposuctie bij lipoedeem geeft goede lange termijnresultaten.

Br J Dermatol. 2012 Jan;166(1):161-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x. Epub 2011 Nov 17.

Tumescent liposuction in lipoedema yields good long-term results.

BACKGROUND:

Lipoedema is a painful disease in women with circumscribed increased subcutaneous fatty tissue, oedema, pain and bruising. Whereas conservative methods with combined decongestive therapy (manual lymphatic drainage, compression garments) have been well established over the past 50 years, surgical therapy with tumescent liposuction has only been used for about 10years and long-term results are unknown.

OBJECTIVES:

To determine the efficacy of liposuction concerning appearance (body shape) and associated complaints after a long-term period.

METHODS:

A total of 164 patients who had undergone conservative therapy over a period of years, were treated by liposuction under tumescent local anaesthesia with vibrating microcannulas. In a monocentric study, 112 could be re-evaluated with a standardized questionnaire after a mean of 3years and 8months (range 1year and 1month to 7years and 4months) following the initial surgery and a mean of 2years and 11months (8months to 6years and 10months) following the last surgery.

RESULTS:

All patients showed a distinct reduction of subcutaneous fatty tissue (average 9846mL per person) with improvement of shape and normalization of body proportions. Additionally, they reported either a marked improvement or a complete disappearance of spontaneous pain, sensitivity to pressure, oedema, bruising, restriction of movement and cosmetic impairment, resulting in a tremendous increase in quality of life; all these complaints were reduced significantly (P<0·001). Patients with lipoedema stage II and III showed better improvement compared with patients with stage I. Physical decongestive therapy could be either omitted (22·4% of cases) or continued to a much lower degree. No serious complications (wound infection rate 1·4%, bleeding rate 0·3%) were observed following surgery.

CONCLUSIONS:

Tumescent liposuction is a highly effective treatment for lipoedema with good morphological and functional long-term results.

 


 

Arch Plast Surg. 2017 Jul;44(4):324-331. doi: 10.5999/aps.2017.44.4.324. Epub 2017 Jul 15.

Liposuction in the Treatment of Lipedema: A Longitudinal Study.

BACKGROUND:

Lipedema is a condition consisting of painful bilateral increases in subcutaneous fat and interstitial fluid in the limbs with secondary lymphedema and fibrosis during later stages. Combined decongestive therapy (CDT) is the standard of care in most countries. Since the introduction of tumescent technique, liposuction has been used as a surgical treatment option. The aim of this study was to determine the outcome of liposuction used as treatment for lipedema.

METHODS:

Twenty-five patients who received 72 liposuction procedures for the treatment of lipedema completed a standardized questionnaire. Lipedema-associated complaints and the need for CDT were assessed for the preoperative period and during 2 separate postoperative follow-ups using a visual analog scale and a composite CDT score. The mean follow-up times for the first postoperative follow-up and the second postoperative follow-up were 16 months and 37 months, respectively.

RESULTS:

Patients showed significant reductions in spontaneous pain, sensitivity to pressure, feeling of tension, bruising, cosmetic impairment, and general impairment to quality of life from the preoperative period to the first postoperative follow-up, and these results remained consistent until the second postoperative follow-up. A comparison of the preoperative period to the last postoperative follow-up, after 4 patients without full preoperative CDT were excluded from the analysis, indicated that the need for CDT was reduced significantly. An analysis of the different stages of the disease also indicated that better and more sustainable results could be achieved if patients were treated in earlier stages.

CONCLUSIONS:

Liposuction is effective in the treatment of lipedema and leads to an improvement in quality of life and a decrease in the need for conservative therapy.

Lipoedeem project, lipedema, lipoedeemGehouden door: Catherine Seo, PhD Co-Director, The Lipedema Project.

Special FREE Masterclass Webinar

Have you felt discouraged…confused…hopeless…dealing with lipedema? Are you ready to go beyond the limitation of lipedema and embrace your BEST life.

During the past few years we have discovered ways to manage and transform lipedema in 5 domains: 1) Physical, 2) Mental/Psychological, 3) Emotional, 4) Spiritual and 5) Social. This MasterClass Webinar covers information about emerging treatment for those with lipedema. There is hope. You are not alone.

WHEN: Saturday June 16, 2018 at 3:00 pm EST

Wat is interessant? Het ketogeen dieet lijkt bij een aantal lipoedeem patienten winst te geven in volume-reductie: ook van het lipoedeem vet!

 

Lipoedeem project, lipedema, lipoedeem

Zojuist zijn wij begonnen met het herschrijven van de tekst met informatie voor patienten met lipoedeem. Huidhuis.nl is een veel geraadpleegde site, niet alleen door patienten, maar ook door artsen. Wij hopen hiermee het beeld van en over lipoedeem weer duidelijker te maken. Het is helaas zo dat de aandoening nog steeds vaak over het hoofd wordt gezien door artsen.

Hier onder vast het eerste deel van de tekst

Lipoedeem

Wat is lipoedeem?

Lipoedeem is een aandoening van het vetweefsel van de benen, vaak ook de armen, soms de billen en nog minder vaak de buik. Lipoedeem komt bij ongeveer 10% van de vrouwen voor, vanaf de puberteit. Er ontstaat dan een abnormale groei van het afwijkende vetweefsel, waardoor klachten ontstaan. Lipoedeem is lastig te herkennen, zelfs voor artsen.

Ontstaan

De precieze oorzaak van lipoedeem is nog grotendeels onbekend. Voor een deel is er de aanleg (erfelijk) om lipoedeem te krijgen: vaker word bij andere vrouwen in de familie (en het lijkt vaker van vaders kant voor te komen) ook lipoedeem gezien. Ook geslachtshormonen lijken een rol te spelen in het beginnen en verergeren van lipoedeem: het begint vaak rond de puberteit en soms wordt verergering rond de zwangerschap of na de menopauze gezien. Dit betekend niet dat vrouwen met lipoedeem hormonale afwijkingen hebben waardoor de aandoening ontstaat.  Wel is het zo dat gewichtstoename en (hormonale) veranderingen in het lichaam die ervoor zorgen dat er meer vet wordt opgeslagen de groei van de afwijkende lipoedeem vetcellen bevorderd. En daar zit het probleem: wat er bij komt gaat er bijna niet meer af. Er lijkt is mis te zijn in de verbrandingsmotor van de afwijkende cellen: vet wordt wel opgeslagen, maar nauwelijks meer verbrandt. Hierdoor ontstaat uiteindelijk de abnormale verhouding van de aangedane ledematen ten opzichte van de rest van het lichaam, het zogenaamde ‘two-body-syndrome’.

Lymfoedeem wordt vaak gezien bij lipoedeem. De vraag is, of het altijd voorkomt, maar niet altijd zichtbaar is (in het begin stadium). Het lijkt dat de lymfeafvoer al vanaf de vetcel zelf niet goed is. Een oudere theorie is dat door de druk van de gezwollen vetcellen de afvoer van lymfevocht belemmerd is.

Pijnklachten en het snel krijgen van blauwe plekken in het lipoedeem weefsel zouden ook met de druk van de gezwollen vetcellen te maken hebben. En andere, mogelijk aannemelijkere theorie is dat de slechte vetcellen slechte stoffen aanmaken (ontstekingsachtige stoffen zoals interleukines). Dit geeft op den duur schade aan de kleine bloedvaatjes (blauwe plekken), zenuwuiteinden (pijnklachten) en fijne lymfevaatjes (lymfoedeem).

Het beloop van lipoedeem is niet te voorspellen. Waar bij de ene patiënt de ziekte het hele leven stabiel blijft, kunnen bij de andere de klachten steeds erger worden.

Symptomen

Klachten

 

Kenmerken

 

Behandeling
Wat kan ik zelf doen?

DEZE TEKST IS EEN BIJDRAGE VAN RESCULPT CLINIC

Voorkeursleeftijd

Vanaf de puberteit, bijna alleen bij vrouwen

Een liposuctie werkt het best

Het lichaam kan onaangenaam verrassen met rare uitwassen. Een ooglid dat op gezette tijden begint te trillen, lokaal haaruitval of een onverklaarbare jeuk. Vandaag: lipoedeem.

Broekmaat 44, taillemaat 38. Bij lipoedeem is een verschil van drie kledingmaten geen uitzondering. De aandoening is chronisch, ontsierend, pijnlijk, beperkend en wordt vaak over het hoofd gezien, zegt dermatoloog Hajo Bruining van Resculpt Clinic.

Bij lipoedeem laten de vetcellen in de benen en soms ook de armen vanaf de puberteit een abnormale groei zien, wat het bewegen moeilijker maakt. De huid kan op den duur ook onregelmatig worden en het doet pijn. “Het is vooral gevoelig bij druk, aanraking en abrupte bewegingen, bijvoorbeeld wanneer je sport. Het kan al pijnlijk zijn als iemand voor de gezelligheid in je been knijpt. Vaak blijft er dan ook een blauwe plek achter, want vrouwen met lipoedeem krijgen makkelijk blauwe plekken.”

Het komt alleen bij vrouwen voor. “Het lijkt erop dat er iets mis is met de verbrandingsmotor van deze vetcellen.” Volgens Bruining wordt lipoedeem vaak niet herkend door de dokter. Vrouwen die zich bij de huisarts melden krijgen het advies meer te bewegen en minder te eten. Afvallen dus, terwijl dat de klachten niet vermindert. Het jojoën verergert de vetzwelling juist, zegt Bruining. “Ik leg het altijd zo uit: het is een soort ventiel op een vetcel. Het gaat er wel in, maar het gaat er niet meer zo makkelijk uit.”

Hij adviseert patiënten toch veel te bewegen. Zwemmen of fietsen, vooral sporten waarbij de armen en benen weinig klappen te verduren krijgen. De diëtist zal aanraden weinig koolhydraten te eten. Omdat patiënten met deze kwaal ook vaak last hebben van lymfevocht in de benen, worden steunkousen ingezet.

Maar ook manuele lymfedrainage (het wegwerken van het vocht met handmassage) of pneumatische compressietherapie, waarbij luchthulzen om het been het vocht naar een plek masseren waar het lichaam het makkelijker kan afvoeren.

Ingrijpender, maar een stuk effectiever is liposuctie onder plaatselijke verdoving, zegt Bruining. “Daarbij wordt het grootste deel van het lipoedeemvet weggehaald. Het vet dat weg is, blijft weg. Als je niet aankomt, kun je er tientallen jaren profijt van hebben.”

lipoedeem congres, lipoedeemOp 9 en 10 juni 2017 hebben we op internationaal niveau informatie uitgewisseld over lipoedeem. Wat hier onder andere duidelijk werd benadrukt, is dat liposuctie een blijvende verbetering geeft van de klachten waar lipoedeem mee gepaard gaat. Het uitvoeren van lymfdrainage voor en na de behandeling is zeer belangrijk.

lipoedeem congres, lipoedeemVerder was er een presentatie over de verschillen tussen normaal en lipoedeem vet. Het verschil met gezond vet is dat lipoedeem een verhoogde celdeling heeft, CD90 CD 146 verhoogd (door TNF-alpha geproduceerd door macrofagen) en verminderde adipogenesis. Ook is er verschil in adipocyten morfologie.

Bekijk voor het hele programma het bericht over het internationale congres over lipoedeem.

lipoedeem, resculpt clinic

Op 10 juni 2017 vindt de 6e Nederlandse Lipoedeemdag plaats in Vaeshartelt (Maastricht), wiens beeldende werk van deze aandoening wij als afbeelding voor dit nieuwsitem mogen gebruiken. Bekijk hier de website van de Lipoedeemdag waar u zich ook in kunt schrijven.

Op 9 en 10 juni 2017 is in Wenen het eerste internationale congres over lipoedeem. Hier verzamelen mensen zich, uit onder andere Amerika, Brazilië, Italië, Oostenrijk, Duitsland en Nederland, die zich dagelijks bezighouden met lipoedeem.

Wij zullen in Wenen aanwezig zijn om kennis te delen en weer meer bekend te laten worden over deze belastende afwijking van het vetweefsel die zo’n 10% van de vrouwen treft. Een samenvatting van het congres zullen wij hier met u delen. Op onze website vindt u meer informatie over lipoedeem.

 

Een nieuwe wetenschappelijke studie van Nederlandse bodem (Halk AB, Damstra RJ. Phebology 2016), ‘First Dutch guidelines on lipedema using the international classification of functioning, disability and health’, heeft de behandeling van lipoedeem onderzocht. Hierbij hebben ze alle internationaal beschikbare onderzoeken en studies over dit onderwerp onder de loep genomen.De conclusie van deze studie luidt dat bij individuen met lipoedeem de behandeling uit meerdere pijlers zou moeten bestaan, namelijk:

  • het naleven van een gezonde leefstijl;lipoedeem, lipoedeem behandeling, resculpt clinic
  • regelmatige lichaamsbeweging, individuele begeleiding dooreen fysiotherapeut middels ‘graded activitity’ (het langzaam opbouwen van lichaamsbeweging) kan hierbij nodig zijn;
  • het bestrijden van vocht in de benen (indien aanwezig);
  • tumescente liposuctie, aangezien dit de beste aanpak is wanneer het omhet verminderen van het lipoedeem-vet gaat.

Bovenstaande adviezen komen overeen met de Landelijke richtlijn lipoedeem.